La chirurgie digestive traite en outre la cancérologie digestive qu’il s’agisse du foie, de l’estomac, de l’intestin grêle, du pancréas ou du côlon. La chirurgie de l’obésité fait également partie des interventions opérées en chirurgie digestive. Il en est de même pour la chirurgie proctologique.
La chirurgie digestive est une spécialité dont les interventions sont généralement effectuées par cœlioscopie, méthode qui consiste à insérer au sein de l’abdomen des outils grâce à de petites incisions. Les opérations peuvent également être faites par la réalisation d’ouvertures au niveau du ventre.
Les diverses interventions exécutées par les chirurgiens digestifs sont nombreuses et cela peut inclure des opérations comme la greffe de foie. Pour les opérations qui se révèlent assez complexes, la présence de plusieurs chirurgiens est essentielle. Dans certains cas, les praticiens de la chirurgie digestive peuvent opérer en urgence, par exemple pour une hémorragie interne ou une infection.
La chirurgie digestive et viscérale concerne :
– Les organes creux du type digestif : œsophage, estomac, duodénum, intestin grêle, appendice, côlon, rectum, anus.
– Les organes abdomino-pelviens et endocriniens : vésicule, voies biliaires, foie, rate, ganglions, rein, vessie, utérus, ovaires, pancréas, thyroïde, parathyroïdes, surrénales.
– Les interventions de la paroi abdominale (hernies, éventrations, plasties abdominales…).
– Les interventions pour obésité (anneaux, bypass…).
Techniquement, il existe plusieurs voies d’abord :
– La voie classique (dite à ciel ouvert) : Ouverture de la cavité abdominale et/ou thoracique.
– La voie cœlioscopique : Qui est une technique mini-invasive, qui permet de pratiquer les interventions, grâce à la création d’un espace de travail par insufflation de dioxyde de carbone dans la cavité abdominale, et d’introduire une caméra et les différents instruments par un ou plusieurs orifices. Cette technique s’applique en routine à la chirurgie de la vésicule, des hernies, du colon, du rectum…
– Les voies d’abord endo-luminales :Qui utilisent les orifices naturels ; par exemple pour le traitement des hémorroïdes, l’exérèse de certaines tumeurs du rectum, la chirurgie des voies biliaires (calculs, tumeurs) conjointement avec les gastro-entérologues interventionnels.
Les différents organes concernés :
– L’œsophage,
– L’œsophage,
– L’estomac,
– Le duodénum,
– L’intestin grêle, l’appendice,
– Le côlon,
– Le rectum,
– Vésicule et voies biliaires,
– Foie,- Pancréas,
– Rate,
– Reins, surrénales,
– Thyroïde, parathyroïdes,
– Paroi abdominale (hernies, éventrations).
Les principales affections traitées sont :
En urgence :
– Appendicite, péritonite,
– Perforation digestive,
– Occlusion intestinale,
– Hernie étranglée,
– Hémorroïdes,
– Abcès, kystes,
– Hémorragies digestives.
A froid :
– Pathologies oeso-gastriques: tumeurs, reflux gastro-oesophagien, ulcères…
– Pathologies colo-rectales: tumeurs, maladies inflammatoires…
– Pathologies du foie, des voies biliaires, de la vésicule et du pancréas,
– Pathologies de l’intestin grêle, du pancréas, de la rate,
– Pathologies gynécologiques: tumeurs de l’ovaire, de l’utérus,
– Pathologies de la paroi abdominale (hernies, éventrations, lipomatose…),
– Chirurgie de l’obésité (anneaux, bypass, sleeve gastrectomie, abdominoplastie),
– Pathologies thyroïdienne et parathyroïdiennes,
– Tumeurs rares,
– Pose de chambre implantable, sonde d’alimentation entérale.